№1/2020

Минимизация операционной травмы при остеосинтезе скуло-орбитального комплекса
А. Н. Велитченко, А. С. Ластовка, О. М. Павлов

В статье отражены результаты хирургического лечения пациентов с переломами скуло-орбитального комплекса после репозиции и остеосинтеза с фиксацией в одной точке по скулолобному шву.

Диагностика отраженного висцеро-вертебрального болевого синдрома
А. И. Гаманович, А. С. Гиринович, Е. А. Ковальчук, Л. А. Лазаревич, А. А. Рахоцкий, И. И. Курпик, Т. Н. Ковшик, Л. А. Щебетко

В статье представлен анализ клинических, лабораторных и инструментальных данных исследований пациентов с неспецифическим болевым синдромом в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Цель исследования. Определить взаимосвязь болевого синдрома в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника с выявляемыми отклонениями от нормы в результатах общеклинических лабораторных и инструментальных методах исследованиях, а также с неврологическими проявлениями остеохондроза.

Показатели психических расстройств военнослужащих по призыву Вооруженных Сил и юношей Республики Беларусь (2009–2018 гг.)
В. И. Евдокимов, Д. А. Чернов

Провели выборочный статистический анализ медицинских отчетов о состоянии здоровья личного состава по форме 3/МЕД воинских частей, в которых проходили службу не менее 80 % от общего числа военнослужащих по призыву Вооруженных Сил Республики Беларусь за 10 лет (2009–2018 гг.). Среднегодовой уровень общей заболеваемости военнослужащих по призыву с психическими расстройствами составил (30,1 ± 1,8) ‰, первичной заболеваемости – (16,1 ± 1,2) ‰, нуждаемости в диспансерном наблюдении – (5,1 ± 0,6) ‰, госпитализации – (13,8 ± 0,5) ‰, дней трудопотерь – (283 ± 11) ‰, увольняемости – (5,38 ± 0,40) ‰. Полиномиальные тренды при разных по значимости коэффициентах детерминации показывали тенденции уменьшения показателей в последний период наблюдения практически во всех видах медико-статистической заболеваемости. Нуждаемость в диспансерном наблюдении демонстрировала тенденцию увеличения данных. В сконструированную оценку военно-эпидемиологической значимости психических расстройств для военнослужащих по призыву с высокими долями вошли: невротические, связанными со стрессом, и соматоформными расстройствами (5-я группа, F40–F48 по МКБ-10) и расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа, F60–F69), расстройства настроения (аффективные расстройства) (4-я группа, F30–F39), неуточненные психические расстройства (11-я группа, F99). Можно полагать, что в развитии психической заболеваемости военнослужащих по призыву Республики Беларусь важное значение имеет качество призывного контингента, а военно-профессиональные факторы не являются ведущими, и могут выступать условиями нарушений психического здоровья.

Влияние парциального давления кислорода в брюшной полости на экспрессию HIF-1α
Д. А. Клюйко, В. Е. Корик, Т. А. Летковская

В статье представлены результаты влияния гипоксии на брюшину. В выборку включены 10 пациентов, у которых методом прямой оксимметрии интраоперационно регистрировалось парциальное давление кислорода в ткани спайки с последующим иммуноги-стохимическим исследованием в ней экспрессии HIF-1α. В ходе исследования было выявлено: гипоксия тканей способствует экспрессии HIF-1α, влияет на развитие фибробластов и, как следствие, на продукцию грубой волокнистой ткани в брюшной полости. Снижение гипоксии в зоне оперативного вмешательства очевидно позволит уменьшить вероятность развития спаечного процесса в брюшной полости.

Влияние алекситимии, когнитивных способностей и эмоционального интеллекта на эмоциональную реактивность кардиологических пациентов
П. С. Лапанов

На 35 пациентах кардиологического профиля проанализировано влияние алекситимии, развитости абстрактного мышления и состояния эмоционального интеллекта на реактивность эмоций четырех модальностей: «гнев», «страх», «печаль» и «радость». Наличие признаков алекситимии, внешне-ориентированный тип мышления, трудность идентификации чувств усиливает, а развитое абстрактное мышление снижает экспрессию эмоций модальностей «гнев», «страх», «печаль», «радость» и эмоциональную реактивность в целом. Высокий уровень общего, внутриличностностного эмоционального интеллекта, навыков понимания эмоций снижает экспрессию эмоции «Страх».

Клинико-лабораторная диагностика нейроинфекций, вызванных стрептококком группы В
А. А. Ластовка

Основным возбудителем бактериальных нейроинфекций у детей в возрасте до 3 месяцев является стрептококк группы В (СГВ). Медиана возраста 58 пациентов составила 19 дней (25–75 процентили – 14–36 дней). На догоспитальном этапе нейроинфекция была заподозрена у 2 пациентов (3,4%). Наиболее частыми жалобами родителей при поступлении в стационар были лихорадка (92,8%), снижение аппетита (53,6%), беспокойство (51,8%). В 5,4% случаев температура тела в начале заболевания не повышалась, у 1 ребенка (1,8%) до поступления в стационар температуру не измеряли. У 26,8% пациентов при поступлении в стационар наблюдалась нестабильная гемодинамика. В позднем неонатальном периоде достоверно чаще (p < 0,05) встречались такие составляющие менингеального синдрома, как гиперестезия (84,4%), поза «легавой собаки» (53,1%) и положительный симптом Лессажа (90,6%) в сравнении с детьми, заболевшими в грудном возрасте. В грудном возрасте заболевание достоверно чаще осложнялось развитием инфекционно-токсического шока (F = 0,01, р = 0,013). Нейроинфекции, вызванные СГВ, протекали на фоне анемии, лейкопении и цитоза в ликворе. Неблагоприятные последствия заболевания на момент выписки из стационара наблюдались у 50,0% детей позднего неонатального периода и у 70,5% пациентов грудного возраста.

Судебно-медицинская характеристика взаимоотношений центрального и периферического звена иммунной системы при некоторых видах острых респираторных вирусных инфекций
С. Н. Литус, Е. И. Случанко

Цель данной работы: изучение и анализ количественных и кооперативных взаимоотношений клеток иммунокомпетентной системы в вилочковой железе и селезенке при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) с учетом вида возбудителя. Исследование аутопсийного материала при ОРВИ выявило изменения клеточной кооперации в накоплении и распределении клеток-эффекторов бронхо-васкулярного барьера легкого. При исследовании вилочковой железы и селезенки обнаружено изменение кооперативных отношений клеток иммунокомпетентной системы при ОРВИ. Межорганный анализ показал различие взаимоотношений между клетками-эффекторами бронхо-васкулярного барьера и клетками иммунной системы органов центрального и периферического звена иммунитета, позволяющее с системных позиций оценить изменения, возникающие в иммунной системе детского организма при ОРВИ.

Сравнительный анализ результатов хирургического лечения клинически локализованного рака почки при различных способах планирования операции по данным мультиспиральной компьютерной томографии
Е. С. Филимонова, А. И. Алешкевич

Цель исследования: разработка алгоритма диагностики и выбора тактики хирургического лечения клинически локализованного рака почки на основе анализа данных мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) для снижения риска развития периоперационных осложнений и улучшения функциональных результатов органосохраняющей операции (ОСО).

Прасторава-часавая тэорыя псіхічнага здароўя і яго расстройстваў: прасторава-часавая арганізацыя дысацыяцыйных расстройстваў
Т. І. Цяцеркіна, В. У. Корсак

Падыход да вывучэння дысацыяцыйных расстройстваў з пункту гледжання іх прасторава-часавай арганізацыі дазволіў вывучыць фундаментальныя заканамернасці іх фарміравання. Паказана, што апошнія складаюцца з папераменных працэсаў дысацыяцыі і асацыяцыі індывідуальных прасторава-часавых мадэляў пацыентаў, дзе першая вядзе да распаду мадэлі, а другая – да яе ўзнаўлення. Аднак асацыяцыя пры дадзеных расстройствах не з’яўляецца паўнавартаснай, паколькі яна адбываецца шляхам капіявання прасторава-часавых мадэляў іншых людзей, у выніку чаго ў свядомасць пацыентаў ўносяцца чужыя праграмы псіхічнага функцыянавання. Апісаны асаблівасці гэтых працэсаў у пацыентаў з гістэрычным расстройствам асобы, уласна дысацыяцыйнымі і канверсійнымі расстройствамі.

Биоэкологические последствия загрязнения окружающей среды и пути их уменьшения
Н. В. Иванова, В. С. Белов, А. И. Самаркин

Рассмотрены проблемы загрязнения окружающей среды неутилизированными медикаментозными отходами лечебных учреждений и лекарственным мусором от населения в силу ненужности, негодности, просроченности фармацевтических препаратов и связанных химико-терапевтических средств. Выявлены биоэкологические последствия проникновения лекарственных препаратов и производных от них метаболических субстанций в почвенную, аэро- и гидросреды, включая наземные и подземные воды, и далее, в растения, рыбу, домашнюю птицу и животных. Показано, что одними из наиболее опасных каналов вторичного кругооборота лекарственных начал, оказывающих серьезное неконтролируемое квази – терапевтическое воздействие на человека, являются пищевые цепочки вида «фармако-зараженная вода – растительная пища – человек», «фармако-зараженная вода – растения – животные – мясо-молочные продукты – человек», «фармако-зараженная рыба – человек», а также каналы прямой передачи лекарственных примесей непосредственно по схеме «фармако-зараженная вода – система водоподготовки – человек». Предложен комплекс механизмов и мероприятий, направленных на уменьшение концентрации фармацевтических средств и их метаболитов в окружающей среде и повышение уровня ее экологической безопасности.

Некоторые аспекты иммунопрофилактики военнослужащих в условиях радиационного воздействия
С. М. Лебедев, И. В. Федорова

Ионизирующее излучение оказывает воздействие на иммунную систему организма военнослужащего. Для создания протекции в отношении инфекционных болезней в условиях радиационного воздействия проводится специфическая активная профилактика. Определенная тактика в иммунизации военнослужащих в зависимости от дозы ионизирующего излучения позволяет сформировать иммунологическую протекцию в отношении инфекционных агентов эффективным и безопасным способом. Предложена тактика вакцинации военнослужащих при воздействии радиации в зависимости от дозы облучения, срока проведения иммунизации, вида применяемых ИЛС, периода лучевой болезни и вида вакцинации (первичная или ревакцинация).

Организация лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших в чрезвычайных ситуациях (Лекция)
С. Н. Шнитко, А. Л. Стринкевич, Э. Э. Вальчук, В. Е. Пашков

Актуальность проблемы лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших при чрезвычайных ситуациях (ЧС) подчеркивается тем, что несмотря на развитую инфраструктуру организаций здравоохранения в Республике Беларусь, достаточную сеть автомобильных и железных дорог, очень сложно оказать комплекс лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС или на её границе в оптимальные сроки и необходимом объеме одновременно большому количеству пострадавших.

Правовое регулирование медицинского обеспечения полетов гражданской авиации в Республике Беларусь. Сообщение 1
А. А. Жадан, Ю. А. Соколов, В. Г. Богдан, А. А. Жукова

В статье приведен анализ правового регулирования медицинского обеспечения полетов воздушных судов гражданской авиации.

Проблемы лечения хирургической патологии органов брюшной полости у пациентов с избыточной массой тела
А. С. Жидков, Д. А. Клюйко, В. Е. Корик, С. А. Жидков, Д. С. Бойба, Ю. В. Кузьмин

На сегодняшний день практически каждый третий житель планеты имеет избыточную массу тела, которая является коморбидной патологией при широком спектре заболеваний. Несмотря на достаточно большое количество публикаций в современной литературе, в мировой практике нет единого мнения лечения хирургической патологии органов брюшной полости у пациентов с избыточной массой тела, отсутствует единый систематизированный подход к комплексному лечению. Анализ ряда публикация, посвящённых данной проблеме, раскрывает всю глубину и важность данного направления в хирургии.

Правовое регулирование медицинского обеспечения полетов гражданской авиации в Республике Беларусь. Сообщение 2
Ю. А. Соколов, А. А. Жадан, В. Г. Богдан, А. А. Жукова

В статье приведен анализ правового регулирования медицинского обеспечения полетов воздушных судов гражданской авиации.

Роль запахов в диагностике
Т. М. Церах

В статье представлены результаты наблюдения над тридцатью четырьмя пациентами с различными формами злокачественных новообразований, о науке о запахах, ольфрактонике.

О восточной медицине сегодня
Т. М. Церах

В статье приводятся исторические сведения о восточной медицине, а также собственные результаты многолетних наблюдений по использованию японско-китайских методов помощи пациентам при различных заболеваниях.

Знаменательные, юбилейные и памятные даты в истории белорусской военной медицины и военно-медицинского образования – 2020 год
О. С. Ишутин

В статье отражены юбилейные даты деятелей военной медицины–уроженцев Беларуси и руководителей органов управления и военно-медицинских учреждений здравоохранения и образования.

Пролапс митрального клапана – проблемные вопросы комплектования Вооруженных Сил Республики Беларусь за счет призыва граждан
И. В. Загашвили, Э. А. Калилец, А. С. Рудой, А. А. Бова, А. А. Литвишко

В Китайской Народной Республике 23–26 марта 2018 года состоялся 5-й Международный военно-медицинский форум «Великая стена», в котором приняли участие представители Вооруженных Сил Республики Беларусь. Были доложены собственные данные общенационального популяционного обсервационного исследования по оценке истинной распространенности пролапса митрального клапана (далее – ПМК) («глобальное бремя болезни») у молодых мужчин в масштабах Республики Беларусь, что до настоящего времени не проводилось ни в одной стране мира (из-за имеющихся технических и(или) национальных ограничений). Указывалось, что факт призыва на военную службу повышал инцидентность ПМК в масштабах Республики – до 7,9%, по сравнению с общепризнанной общепопуляционной в Европе – 2,3%. Таким образом, ПМК занимал ведущее место в структуре сердечно-сосудистой патологии среди молодых мужчин призывного возраста (18–27 лет), что приводило к освобождению от призыва.

10-й Юбилейный Международный научный Конгресс форума врачей Юго-Восточной Европы
Т. И. Терехович, С. Н. Шнитко

С 5 по 8 сентября 2019 года на площадях отеля «Маринела» в г. София (Республика Болгария) состоялся 10-й Юбилейный Международный научный конгресс врачей Юго-Восточной Европы (далее – Конгресс) (Southeast European Medical Forum – SEEMF).

Медицинская этика и мораль. Клятва Гиппократа – символ медицины (По материалам Международной медицинской конференции и заседания Президиума Форума врачей Юго-Восточной Европы, г. Кос, Греческая Республика, 13–16 июня 2019 года)
С. Н. Шнитко, Т. И. Терехович

В г. Кос (Греческая Республика) в период с 13 по 16 июня 2019 года в зале заседаний Hotel «Kipriotis Village Resort» состоялась Международная медицинская конференция (далее – Конференция) «Медицинская этика и мораль. Клятва Гиппократа – символ медицины».

Роль и значение санаторно-курортных учреждений в сохранении и восстановлении здоровья населения (По материалам Международной научно-практической конференции, 7–9 ноября 2019 г., Ташкент, Республика Узбекистан)
А. П. Романова, С. Н. Шнитко, Т. И.Терехович

В период с 7 по 9 ноября 2019 года в г. Ташкенте (Республика Узбекистан) проводилась Международная научно-практическая конференция «Роль и значение санаторно-курортных учреждений в сохранении и восстановлении здоровья населения» (далее – Конференция).

Воспоминания об учителе (Памяти профессора Лобко Петра Иосифовича, 12.07.1929–22.08.2011)
И. М. Катеренюк

Приведены воспоминания о жизни, деятельности, деловых и научных качествах заслуженного деятеля науки, лауреата Государственной премии Республики Беларусь, профессора, талантливого и крупного ученого, специалиста-анатома, эрудированного и опытного педагога и воспитателя Лобко Петра Иосифовича, предоставленные заведующим кафедрой анатомии человека Государственного медицинского и фармацевтического университета им. Николае Тестемицану Республики Молдова профессором Катеренюком И. М. Воспоминания основаны на рабочих, научных и личных дружеских отношениях между П. И. Лобко и автором, который подчеркивает роль П. И. Лобко в сотрудничестве между морфологами Молдовы и Республики Беларусь.

Выпускники санитарно-гигиенического факультета 1971 года – вклад в науку и практику гигиены окружающей среды
С.Г. Позин, Г.Е. Косяченко, Р.Д. Клебанов

На основе изучения данных литературы, изданной в 1971–2018 годах, личного практического и научного опыта работы авторами установлено, что выпуск 1971 года составил 94 человека, из них: защитили диссертации 11 (12%); присвоена ученая степень кандидата медицинских наук (далее к.м.н. ) – 8 (8,5%); доктора медицинских наук – 3 (3%); главными врачами работали 17 человек (18%); дослужились до подполковников медицинской службы 3 человека (3%); до полковника – 1; врачами-гигиенистами по коммунальной гигиене и заведующими санитарно-гигиеническим отделом работали 4 (4%) выпускников [3]. Целью настоящей работы явилось оценка вклада выпускников санитарно-гигиенического факультета МГМИ 1971 года в науку и практику гигиены окружающей среды. Обосновано, что большинство научно-практических наработок выпускников санитарно-гигиенического факультета 1971 года за 1974–2018 годы отражены в 11 диссертационных работах, двенадцати монографиях, сотнях научных публикаций, как в нашей стране, так и за ее пределами, озвучены в докладах, посвященных проблемам гигиены окружающей среды. В этом контексте наиболее заметны и актуальны до настоящего времени статьи и доклады, санитарные нормы и правила, инструкции в сфере факторов, влияющих на качество воды при централизованном и нецентрализованном питьевом водоснабжении, разные аспекты гигиены труда и промышленной токсикологии, которые нашли широкое практическое применение.

Игорь Борисович Максимов (К 60-летию со дня рождения)
коллектив Военно-медицинского факультета в УО «Белорусский государственный медицинский университет»

Исполнилось 60 лет генерал-майору медицинской службы запаса, доктору медицинских наук, профессору, Заслуженному деятелю науки Российской Федерации, Заслуженному врачу Российской Федерации Игорю Борисовичу Максимову – заведующему кафедрой хирургии с курсом онкологии и лучевой диагностики филиала Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, генеральному директору «РТ-Медицина» Государственной корпорации «РОСТЕХ».